La Stérilisation par hystéroscopie: la technique Essure©

Le procédé Essure® est une méthode de stérilisation ou de contraception définitive qui se pratique par hystéroscopie. Il s’agit aujourd’hui de la technique de contraception définitive de référence. Près de 305 000 procédures ont été réalisées à travers le monde à l'été 2009; 40 000 ont été réalisées en France.
Cette technique est donc irréversible et définitive. Cette intervention consiste à introduire dans les trompes un micro-implant qui va obturer ces trompes en trois mois.

D'autres vidéos sont visibles sur 

Les avantages de cette technique sont considérables:

• absence d'anesthésie sauf exception.
• absence d'hormone.
• excellente tolérance.
• absence d'incision.
• principe d'un obstacle mécanique simple entre l'ovule et le spermatozoïde.
• absence de modification du cycle hormonal naturel

Malgré la simplicité du geste, il faut signaler quelques considérations:

Les échecs:
 

• la pose est parfois impossible pour des raisons techniques chez certaines femmes même dans des mains averties; d'autre part la pose d'un Essure® d'un seul coté est considéré comme un échec de la technique. Les échecs de la pose sont liés le plus souvent à la difficulté d'observation de l'un des deux orifices tubaires. La présence d'un saignement, d'une muqueuse trop épaisse ou d'un spasme d'un ostia tubaire sont avec ces difficultés d'accès aux cornes utérines les causes de ces rares échecs de pose de ces micro implants.

La qualité de l'opérateur, son expérience et sa douceur sont des facteurs essentiels qui réduisent les échecs de pose de ces micro implants.
 

• il faut considérer comme définitivement obstruée une trompe même après ablation d'un micro-implant.
• le résultat ne peut être considéré comme égal à 100%, comme pour toutes les autres méthodes de stérilisation définitive.
• l'efficacité est obtenue après un contrôle simple radiologique trois mois après la pose; une méthode de contraception efficace doit être utilisée jusqu'au contrôle trois mois après la pose.

présence des micro implants sur 
une radio de l'abdomen 3 mois après la pose

• les micro-implants Essure® sont constitués d'un alliage de titane, d'acier inoxydable et de nickel. Il semble que l'allergie au nickel ne soit pas une contre indication formelle à la pose de ces micro-implants.

micro implant déployé

grossissement X 3 ci dessus

taille réelle ci dessous

• le statut hormonal de la femme ne change pas lors de cette intervention: l'âge de la ménopause ne change pas et les ovules qui sont de simple cellules se désintègrent simplement dans la trompe.