Examen de routine

Cet examen doit être réalisé par un gynécologue obstétricien.

Comment se déroule l'examen et quelle est sa durée ?

L'hystéroscopie diagnostique consiste à introduire dans l'utérus, en passant par le vagin, un appareil appelé hystéroscope qui permet de regarder dans l'utérus, après ou pas si vaginoscopie la mise en place dans le vagin d’un spéculum. 

Il n’est pas nécessaire d’être a jeun. Comme l’examen se réalise par les voies naturelles, il n'y a bien entendu pas de cicatrice visible. L'examen en tant que tel ne dure que quelques minutes et se réalise en consultation. Un compte rendu comportant ou non des photographies est alors établi et remis à la patiente.

Enfin, pour réaliser l'hystéroscopie, il est nécessaire de remplir la cavité utérine afin que cette cavité qui est virtuelle devienne ainsi réelle. C'est cela qui permet d'obtenir une bonne vision de l'intérieur de l'utérus. On utilise essentiellement du sérum physiologique, parfois du gaz.

A quel moment du cycle faut il faire une hystéroscopie ?

Chez la femme non ménopausée :

Cet examen est à réaliser si possible dans la semaine qui suit la fin des règles. Dans tous les cas il sera préférable de le réaliser en première partie de cycle (avant l’ovulation) et cela pour deux raisons majeures: la première est que la pertinence des résultats est meilleure et la seconde est qu'il y a alors la certitude que la patiente n’est pas enceinte.

Il est possible de réaliser une hystéroscopie en consultation chez une femme qui prend la pilule ou qui a un traitement hormonal. Il est également possible de réaliser cet examen chez une femme qui a un stérilet ;  la prescription d’antibiotiques n'est pas systématique.

Après la ménopause :

Le moment de l’examen est sans importance. Parfois, le col est refermé surtout chez les femmes qui ne prennent pas de traitement de la ménopause. La préparation du col par des traitements hormonaux pendant 7 à 10 jours peut être nécessaire mais malheureusement n'est pas toujours suffisante pour entrouvrir le col. 

Et ensuite ?

Après cet examen diagnostic qui aura souvent été précédé d'une échographie, un diagnostic aura été posé et un traitement sera proposé: soit un traitement médical soit un traitement chirurgical. Il faut alors bien différencier l’hystéroscopie diagnostique qui est un examen qui se réalise en consultation de l’hystéroscopie opératoire qui est une réelle intervention chirurgicale qui a un but curatif et se réalise le plus souvent sous anesthésie générale dans la journée.